2019考研临床医学(西医)考试解析：病理学部分第十六讲

2019考研临床医学考研大纲已经公布，下面是新文道老师杨净为考生带来的解析：病理学部分第十六讲!

第 八 章 呼吸系统疾病

第 三 节 肺 炎

二、病毒性肺炎

大叶性肺炎和小叶性肺炎属于肺泡性肺炎。病毒性感染和支原体性感染都属于间质性肺炎(2005B116、2006A44、2013B135、2013B136)。病毒性肺炎常常是因为上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。引起病毒性肺炎的常见病毒有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒和巨细胞病毒等，也可由一种以上病毒混合感染继发细菌感染。

病理变化：肉眼观，肺组织因充血、水肿致体积轻度肿大，无明显实变。镜下，主要表现为间质性肺炎。肺泡间隔明显增厚，肺实质内血管充血、水肿以及淋巴细胞、单核细胞浸润(2017A34)。肺泡腔内一般无明显渗出物。病变较严重者，肺泡也可受累。如流感病毒性肺炎、麻疹病毒性肺炎、腺病毒性肺炎时，肺泡腔渗出较明显，渗出物凝结成一层红染的膜样物，贴附于肺泡内表面，即透明膜形成。麻疹病毒性肺炎有较多的多核巨细胞，又称巨细胞肺炎。在增生的上皮细胞和多核巨细胞的胞浆和胞核内可以见到病毒包涵体，对于病毒性肺炎具有诊断意义(1992A35)。病毒包涵体常呈球形，约红细胞大小，嗜酸性染色，均质成细颗粒状，其周围常有清晰的透明晕。

高分必备：

①病毒包涵体出现在上皮细胞胞核内——腺病毒(1994C126)、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒感染;

②病毒包涵体出现在胞质内——呼吸道合胞病毒感染

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