2019考研临床医学综合能力(西医)考试解析：外科学部分第六讲

2019考研临床医学考研大纲已经公布，下面是新文道老师杨净为考生带来的解析：外科学部分第六讲!

外 科 学

第 七 章 围 术 期 处 理

二、术后处理

(六)缝线拆除

一般头、面、颈部在术后4~5 d拆线，下腹部、会阴部在术后6~7 d拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7~9 d拆线，四肢手术10~12 d拆线(近关节处可适当延长)，减张缝线14 d拆线(1998A78)。电刀切口，也应推迟1~2 d拆线。

上(头面颈)下(下腹、会阴)中(胸、上腹、背、臀)及四肢：拆线时间分别为：4～5、6～7、8～9(7～9)、10～11(10～12)天。

对于初期完全缝合的切口，拆线时应记录切口愈合情况，可分为三类：① 清洁切口(Ⅰ类切口)，指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术(2012A80)等。② 可能污染切口(Ⅱ类切口)，指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6 h内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者，也属此类。③ 污染切口(Ⅲ类切口)，指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。

切口的愈合也分为三级：① 甲级愈合，用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应。② 乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。③ 丙级愈合，用“丙”字代表，指切口化脓，需要做切开引流等处理。

同学们，昨天发的大纲，下面这个表格，体位一栏目的应该为增加回血心量，不是减少。有同学发现了我们的失误并指出，非常感谢，对此我们也感到非常抱歉。特此更正一下。

(二)手术方式与体位

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