2019考研临床医学综合能力(西医)考试解析：外科学部分第十一讲

2019考研临床医学考研大纲已经公布，下面是新文道老师杨净为考生带来的解析：外科学部分第十一讲!

外 科 学

第 十二 章 肿瘤

治疗

良性肿瘤以手术切除为主，恶性肿瘤是一种全身疾病，其治疗原则是综合治疗。

(一) 手术治疗

目前手术治疗仍是对某些恶性肿瘤最有效的治疗方法。

(二) 化疗

1.化疗适应证

(1).首选化疗的恶性肿瘤：目前一些肿瘤单独应用化疗已可能治愈，包括恶性滋养细胞肿瘤(绒癌、恶性葡萄胎)、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、大细胞淋巴瘤、中枢神经系统淋巴瘤、小细胞肺癌、急性淋巴细胞白血病、胚胎性横纹肌肉瘤等。

(2).可获长期缓解的肿瘤：如粒细胞白血病、部分霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌、肛管癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤等。

(3).化疗配合其他治疗有一定作用的肿瘤：如胃肠道癌、鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌、非小细胞肺癌等。

2. 抗肿瘤药物

(1) 细胞毒药物：环磷酰胺(2006B126)、氮芥等烷化剂，其作用于DNA、RNA、酶、蛋白质等导致细胞死亡。

(2) 抗代谢类药物：氟尿嘧啶(2006B125)、甲氨蝶呤、巯嘌呤、阿糖胞苷对核酸代谢物与酶结合反应有竞争作用，干扰核酸合成。

(3) 抗生素类：放线菌素D、丝裂霉素、阿霉素、平阳霉素、博莱霉素。

(4) 生物碱类：长春新碱、羟喜树碱等干扰细胞内纺锤体形成。

(5) 激素类：他莫昔芬、黄体酮、甲状腺素、地塞米松等。

(三) 放射治疗

各种肿瘤对放射线的敏感度不同，高度敏感的有淋巴系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等;中度敏感的有鼻咽癌、皮肤癌、宫颈癌及膀胱癌等;不敏感的有胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等。

记忆大师：

单独应用化疗可能治愈的肿瘤：①性别相关的肿瘤(恶性滋养细胞肿瘤、睾丸精原细胞瘤);②造血系统肿瘤(Burkitt淋巴瘤、中枢神经系统淋巴瘤、大细胞淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病);③不可思议的肿瘤(小细胞肺癌);④不熟悉的肿瘤(胚胎性横纹肌肉瘤)。

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