2019考研临床医学综合能力(西医)考试解析：外科学部分第十二讲

2018-11-19 16:07:02人浏览

2019考研临床医学考研大纲已经公布，下面是新文道老师杨净为考生带来的解析：外科学部分第十二讲!

外科学

第三部分普通外科疾病

第一章颈部疾病

第三节　甲亢相关疾病及常见颈部肿块

甲状腺癌

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。

(一)肿瘤的病理类型(1992A72、2003A83)

鉴别点	乳头状癌	滤泡状腺癌	未分化癌	髓样癌
比例	成人60%、儿童的全部（1998B112）	20%	15%	7%
年龄	30~45岁女性	50岁左右中年人	70岁左右老年人	—
临床特点	恶性程度较低，约80%肿瘤为多中心性，约1/3累及双侧甲状腺	肿瘤生长较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向，33%可经血运转移到肺、肝和骨及中枢神经系统。颈淋巴结侵犯仅占10%	发展迅速，且约50%早期便有颈淋巴结转移，高度恶性。除侵犯气管和（或）喉返神经或食管外，还能经血运向肺、骨远处转移。未分化癌包括巨细胞癌、梭形细胞癌、小细胞癌	来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），属于神经内分泌肿瘤。细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状；瘤内有淀粉样物沉积。可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移（1998B111）
预后	较早出现颈淋巴结转移，但预后较好	属中度恶性，预后不如乳头状癌	预后很差。平均存活3~6个月，1年存活率5%~15%	预后不如乳头状癌，但较未分化癌好

记忆大师：

乳头状癌的记忆口诀：六一儿童多中心，颈早转移预后好。

高分必备：

常见的两种神经内分泌肿瘤(APUD)：

(1)甲状腺髓样癌：分泌降钙素，导致低血钙;

(2)肺小细胞癌：分泌ACTH，导致异位ACTH综合征。

乳头状癌病理特点：六一儿童多中心，颈早转移预后好。

未分化癌病理特点：小(小细胞型)说(梭形细胞型)剧(巨细胞型)情混(混合型)乱，未得分

Horner综合征：瞳小球陷同垂无汗

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